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怎么判断新生儿黄疸 注意它的特征

来源: 家庭医生在线 时间: 2018-01-23

  新生儿黄疸是一种常见的情况,一般主要分生理性和病理性的,对于病理性的黄疸我们则需要重视,而且也要及时的进行检查。

  新生儿黄疸正常值

  足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。通常,足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。

  当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时(每日上升超过5mh/dl),或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退,早产儿在4周内消退这个时间,或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康,可能患了病理性黄疸。

  新生儿黄疸症状

  1、新生儿生理性黄疸症状

  (1)黄疸一般在生后2-3天开始出现。

  (2)黄疸逐渐加深,在第4-6天达高峰,以后逐渐减轻。

  (3)足月出生的新生儿,黄疸一般在生后2周消退,早产儿一般在生后3周消退。

  (4)黄疸程度一般不深,皮肤颜色呈淡黄色,黄疸常只限于面部和上半身,黄疸时孩子的一般情况良好,体温正常,食欲正常,大小便的颜色正常,生长发育正常。

  (5)化验血清胆红素超过正常2mg/dl,但小于12mg/d1。

  2、新生儿病理性黄疸症状

  (1)黄疸出现时间过早,于生后24小时内出现。

  (2)黄疸消退时间过晚,持续时间过长,超过正常的消退时间,或黄疸已经消退而又出现,或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。

  (3)黄疸程度过重,常波及全身,且皮肤黏膜明显发黄。

  (4)检查血清胆红素时,胆红素超过12mg/dl,或上升过快,每日上升超过5mg/dl。

  (5)除黄疸外,伴有其他异常情况,如精神疲累,少哭,少动,少吃或体温不稳定等。

  新生儿黄疸检查

  1、实验室检查

  出现黄疸时,应检查血清总胆红素和直接胆红素,以区别胆红素升高的类型,另外检查尿胆红素、尿胆原以及肝功能也是必不可少的。

  (1)间接胆红素升高为主的黄疸主要见于各类溶血性疾病、新生儿黄疸等疾病。直接胆红素与总胆红素比值小于35%。

  除上述检查外,还应进行一些有关溶血性疾病的辅助检查,如红细胞脆性试验、酸溶血试验、自身溶血试验、抗人球蛋白试验、血常规、尿隐血、血清游离血红蛋白、尿含铁血黄素、血清乳酸脱氢酶、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶等。

  (2)直接胆红素升高为主的黄疸见于各类肝内、肝外阻塞使胆汁排泄不畅,直接胆红素与总比值大于55%者。

  除进行一些常规检查外,还需进一步检查碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、亮氨酸氨基肽酶、5-核苷酸酶、总胆固醇、脂蛋白-X等。

  (3)肝细胞损伤混合性黄疸见于各类肝病,表现为直接胆红素、间接胆红素均升高,直接胆红素与总胆红素比值为35%~55%,检查肝功能可获得异常结果。

  2、其他检查

  (1)血常规、尿常规。

  (2)黄疸指数、血清胆红素定量试验。

  (3)尿液中胆红素、尿胆原、尿胆素检查。

  (4)血清酶学检查。

  (5)血胆固醇和胆固醇酯测定。

  (6)免疫学检查。

  (7)X线检查。

  (8)B型超声波检查。

  (9)放射性核素检查。

  (10)肝活组织检查。

  (11)腹腔镜检查。

  3、黄疸的诊断

  黄疸只是一种症状/体征,并非疾病。对于黄疸的诊断并不难,但是鉴别诊断很重要。只要血清胆红素浓度为17.1~34.2umol/L(1~2mg/dl)时,而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/dl)时,巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染则为显性黄疸。

声明:本文章为会员zxc于2018-01-23分享,此类稿件不代表本网观点。

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