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准妈妈有早产征兆该如何保胎 这种情况要尽早手术

来源: 医知袋鼠 时间: 2017-06-07

  大多数孕妈是在怀孕37周后分娩,也就是我们平常所说的足月分娩,但也有一部分孕妈会提前早产。导致早产的因素有很多,宫颈松弛是不可忽视的原因之一,女星徐若瑄就曾因为它,在整个孕期不得不长期卧床保胎。宫颈松弛在医学上叫做“宫颈机能不全”,它到底是怎么回事?孕期遇到宫颈机能不全,该如何保胎呢?又该如何预防呢?

  1、什么是宫颈机能不全?

  子宫分为宫体和宫颈,宫体是胎儿生长发育的地方,它就像小房子一样,能保护胎宝宝免受外界的干扰和侵害。而宫颈就像是这座房子的大门,平时大门是紧闭的,这能防止外界病原体的侵入,保障胎儿在子宫里健康发育,直至足月分娩时,宫颈大门才会打开。

  孕期宫颈大门之所以能紧闭,是因为子宫颈主要由胶原纤维组成,弹性非常好,光靠胎儿自身的力量是打不开的。而分娩时,子宫会发生有节律的收缩,这会帮助胎宝宝把宫颈大门打开,并顺利娩出。

  宫颈机能不全,简单来说就是:没到预产期,没有疼痛的情况下,宫颈大门就打开了,最终导致胎儿过早地自宫腔娩出。宫颈机能不全是导致孕妈妈中晚期流产和早产的主要原因之一。

  2、哪些孕妈易发生宫颈机能不全?

  1)先天性宫颈发育不良的孕妈:临床数据表明,大约1/3的宫颈机能不全患者是因为宫颈先天发育不全所致。这类孕妈,宫颈的胶原纤维含量少,宫颈弹性相对差。怀孕后,随着孕周的增加,尤其在妊娠中期以后,不断增大的子宫及胎儿,会使宫颈承受的压力越来越大,宫颈口便会在没有孕足月,无宫缩、腹痛的情况下悄悄开大,继而发生流产或早产。

  2)曾做过妇科手术的孕妈:后天造成的宫颈机能不全也比较常见,如果孕妈曾做过以下妇产手术,很容易导致宫颈机能不全:宫颈锥切或者leep刀,这样的手术通常会损伤宫颈组织,使宫颈留下疤痕,并且会缩短宫颈长度。所以,有生育要求的女性,最好不要用leep刀去治疗“宫颈糜烂”这种伪“妇科病”。

  如果准妈妈曾做过人工流产手术,在扩张宫颈时,坚硬的器械强行通过宫颈进入子宫,会导致宫颈胶原纤维、肌纤维断裂,造成宫颈松弛,甚至造成撕裂伤,也会导致宫颈机能不全。所以准妈妈如果没有做好生育准备前,一定要做好避孕措施,避免流产、引产等妇产科手术的操作。因急产、巨大儿、子宫口未开全等情况而行臀位牵引术、产钳术,这都会对宫颈造成一定的破坏,引起子宫颈损伤,进而导致再孕时发生宫颈松弛。

  3)多胎妊娠的孕妈:如果孕妈妈是双胎、多胎妊娠,宫颈就要承受起更加强的负荷,那么长时间的负重,就很可能会导致宫颈机能不全。

  3、如何发现是否有宫颈机能不全?

  目前,宫颈机能不全无论在国内还是国外,在诊断上都还没有一个所谓的“金标准”,只能通过自身情况及辅助检查,来做判断。

  1)有明确的多次中期妊娠自然流产史;

  2)流产时常无先兆症状,无明显的腹痛和宫缩等情况,但颈管消失,羊膜囊突出;

  3)非孕期,可将8号Hegar宫颈扩张器无阻力地置入宫颈;

  4)非孕期,子宫输卵管造影证实子宫峡部漏斗区,呈管状扩大;

  5)非孕期,超声测量显示:宫颈管宽径>0.6 cm,或长度<2.5 cm。

  临床诊断要求,具备上述诊断标准第1条,并符合其他4条中的任何1条,即可确诊为宫颈机能不全。如果怀孕前没有做过检查,怀孕后,又该如何发现是否有宫颈机能不全呢?

  可以通过测量宫颈长度来发现。如果准妈妈妈妈曾有过不良孕产史,或者做过宫颈相关的手术,在怀孕后,最好每2周监测下宫颈长度,以便及早发现宫颈机能不全的情况,减少流产率的发生。如果您没有不良孕产史,或者没有做过宫颈相关的手术,按时产检即可,不需要刻意测量宫颈长度。

  宫颈长度是多少算正常呢?正常情况下,无论是初产妇还是经产妇,宫颈平均长度是恒定的,约为3~4 cm。怀孕30周以后,宫颈呈进行性缩短,直至临产前1~3周,颈管长约2 cm。而宫颈机能不全的准妈妈,在孕18周~22周开始,宫颈就开始缩短或者宫口开大。除了超声检查之外,医生还可能会借助阴道指检,来了解宫颈的松驰程度,辅助超声检查来综合判断宫颈机能。

  4、宫颈机能不全怎么办?

  1)、疑似宫颈机能不全的孕妈:如果准妈妈曾有过多次妊娠中期后不明原因的流产史,此次怀孕有先兆流产或先兆早产的情况,经过检查发现疑似是宫颈机能不全,为防万一,应尽早进行预防性宫颈环扎手术,长期卧床休息或使用药物是没有效果的。

  如果准妈妈没有不良的孕产史,而仅仅是宫颈检查不符合指标,比如宫颈管长度短等,是不推荐进行手术预防的。因为在临床上,有很多准妈妈在孕30周之前,其宫颈长度只有2.5cm,或者是不到2.5cm,却一直能够维持到孕足月才分娩。

  2)、确诊宫颈机能不全的孕妈:如果确定了准妈妈有宫颈机能不全的情况,而且宫口已经开了,有的甚至已经可以见到羊膜囊了,应尽快进行紧急性宫颈环扎手术治疗,手术方式分为经阴道和经腹环扎两种,这是唯一能够使妊娠进行下去的治疗方法。

  5、宫颈环扎术对宝宝会有不利影响吗?

  一些孕妈有这样的顾虑,担心手术会对胎儿的生长造成不利影响。其实,目前不少临床研究表明,无论孕前还是孕期,无论经阴道还是经腹腔镜,宫颈环扎术对胎儿的生长发育不会造成明显影响。所以,对于患有宫颈机能不全的孕妈妈来说,宫颈环扎是一个“利大于弊”的选择。

  不过准妈妈需要知道的是,宫颈环扎的成功率并不是100%,而且这种手术存在一定的风险,它有可能会导致早产、流产、胎膜早破、宫内感染等情况的发生。如果用的是经腹环扎的手术方式,生产时要再次进行腹腔镜拆带,而且准妈妈必须通过剖腹产分娩。如果在妊辰中期胚胎丢失,则需要做腹腔镜拆了带子才能引产。所以,若宫颈没有问题,孕妈妈千万不要做这种手术,徒增风险。

  6、做完宫颈环扎术后,要注意护理!

  注意休息:宫颈环扎术后可能会发生阴道出血、感染、胎膜早破等风险,所以,孕妈们应卧床休息,必要时抬高臀部,并且要保持大便通畅,避免因用力排便、咳嗽等原因,而导致腹压增加,发生阴道出血情况。

  定期监测:当术后出现宫缩时,可以在医生指导下使用抑制宫缩的药物。术后每隔3周进行一次B超检查,以检查宫颈缩短与扩张的情况。

  适当运动:若术后病情慢慢趋于平稳,孕妈妈则可适当的活动,为将来自然分娩做准备。

  拆线:如果准妈妈是做的阴式环扎,环扎的线可以经过阴道拆除,如果符合顺产的条件,是可以尝试顺产的,准妈妈在妊娠37—38周拆除缝线即可。

  不过如果在孕晚期出现胎膜早破、明显宫缩、阴道出血量多、有感染迹象等情况时,就应及时拆除缝线,以免发生宫颈裂伤等风险。

声明:本文章为会员Sally于2017-06-07分享,此类稿件不代表本网观点。

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